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Die Aargauer SSO-Zahnärzte raten: Kieferknacken

26. Jan 2016
Autor: Prof. Dr. med. dent. Kurt Jäger

Viele Menschen leiden an einem hörbaren Gelenkknacken im Kieferbereich. Das Essen kann nicht mehr genossen werden, es stört den Tischnachbarn und vor allem einen selbst.

Unter- und Oberkiefer sind durch ein sehr kompliziertes Gelenk miteinander verbunden. Die Unterkieferwalze fasst, zusammen mit einer Gelenkscheibe (Discus), in die Gelenkgrube am Schädel. In die dichte Kapsel des Gelenks führen Nerven, Gefässe, Sehnenfasern und Muskeln. Doch das ist nicht alles: Das linke und das rechte Gelenk, die auch unabhängig voneinander funktionieren würden, sind über den Unterkiefer miteinander verbunden. Das sorgt für Probleme!

Für das Gelenkknacken ist der Discus verantwortlich. Auf einer Seite mit elastischen Fasern am Schädel befestigt, ziehen diese den Discus beim Schliessen des Mundes passiv an seine Position zurück. Auf der anderen Seite hingegen ziehen Kaumuskeln die Gelenkscheibe beim Mundöffnen aktiv nach vorne. Ziehen nun diese Kaumuskeln links und rechts nicht synchron, kommt es zu falschen Bewegungsabläufen und damit zu einer Funktionsstörung. Auch erschlaffte elastische Rückzugsfasern können eine Ursache sein.

Der Funktionsstörung liegt meist eine Muskelverspannung (Muskelhypertonus) zugrunde, verursacht durch Stress, Zähneknirschen im Schlaf oder Pressen. Ist der „Discusmuskel“ einmal verspannt und verkürzt, zieht er die Gelenkscheibe zu stark nach vorne, welche nun bei Kieferbewegungen auf das Gelenkköpfchen „hüpft“. Dieses Aufschnellen hört man als Knacken. Nach einer gewissen Zeit beginnt sich der Faserknorpel der Gelenkscheibe auszudehnen, wird dünner und länger und verliert seine ursprüngliche Form. Diese Veränderungen sind dauerhaft und heilen nicht mehr aus.

Es gibt aber noch weitere Ursachen für das Gelenkknacken: rheumatische Erkrankungen, generalisierte Arthritis oder Arthrosen, Unfallverletzungen des Kiefergelenks, Kieferfehlstellungen oder Entzündungsprozesse. Auch Fehlfunktionen des gesamten Skelettes können sich bis ins Kiefergelenk auswirken. Neben dem Knacken verspüren Patienten Bewegungsstörungen, Mundöffnungsstörungen, Schmerzen, Druck- und Krampfgefühle oder Ohrensausen (Tinnitus). Im Kanton Aargau wird vom Craniofacialen Zentrum der Klinik Hirslanden Aarau eine sogenannte „Kiefergelenksprechstunde“ angeboten.

Die Therapie beginnt mit einer gründlichen Untersuchung durch den Fach(zahn)arzt und ist diagnoseabhängig. Mit Physiotherapie, Entspannungstechniken und einer speziellen Zahnschiene versucht man den Muskelhypertonus zu reduzieren bzw. das Gelenk zu entlasten. Bildgebende Röntgenverfahren (MRI, CT) halten den Zerstörungsgrad des Gelenkes fest. Nützen konservative Massnahmen nichts und bestehen weiterhin starke Beschwerden, muss das beschädigte Kiefergelenk operativ behandelt werden. Mit Ausnahme der Zahnschiene werden die Kosten der Behandlung durch die Krankenkassen rückvergütet.


Die Aargauer SSO-Zahnärzte raten: Das Zahnen

25. Jan 2016
Autor: Dr. med. dent. Marc Bäumler, Wohlen

Häufige Fragen und Wissenswertes zum Zahnen

Wie erkenne ich, dass das Zahnen bei meinem Kind beginnt?
Gerötete Wangen, vermehrter Speichelfluss, wundes und geschwollenes Zahnfleisch sowie schlechter Schlaf, verminderter Appetit und erhöhte Unruhe sind die typischen Anzeichen für den Durchbruch eines neuen Zahnes. Normalerweise geht das Zahnen nicht mit Fieber einher.

Wann beginnt das Zahnen?
Meistens brechen die unteren, zentralen Schneidezähne im Alter von 4 bis 6 Monaten durch die Schleimhaut. Falls das Kind mit 9 Monaten noch keinen Milchzahn im Mund hat, ist das kein Grund zur Sorge. Der Zeitpunkt des ersten Zahnes hat nichts mit dem Gesundheitszustand oder der Entwicklung des Kindes zu tun.

Gibt es eine Reihenfolge?

Zuerst kommen die unteren, dann die oberen zentralen Schneidezähne. Danach folgen die seitlichen Schneidezähne und anschliessend die ersten Milchbackenzähne, welche meistens nach dem ersten Geburtstag durchbrechen. Zum Schluss kommen die Eckzähne und die zweiten Milchbackenzähne.

Wann ist das Zahnen abgeschlossen?
Im Alter von ca. 2 ½ Jahren brechen die letzten Milchbackenzähne durch (der 5. Zahn von der Mitte her). Bis zum 6. Geburtstag werden physiologisch bedingt weder Milchzähne ausfallen, noch bleibende Zähne kommen.

Was muss ich tun, wenn ein Milchzahn trotzdem zu früh ausfällt?

Ein Besuch beim Zahnarzt wird zeigen, ob man den Platz zum Beispiel mit einem Lückenhalter verteidigen oder nichts machen muss.

Wieviele Milchzähne hat ein Kind?
Fünf pro Seite und Kiefer, total also 20.

Gibt es Kinder, die nicht alle Milchzähne haben?

Das Fehlen von Milchzähnen ist sehr selten (unter 1 %). Weit häufiger kommt das bei bleibenden Zähne vor.

Verursacht das Zahnen Schmerzen?
Beim Durchbruch der Milchzähne durch das Zahnfleisch kann es zu Schmerzen kommen. Der erste Milchbackenzahn ist meistens der Schmerzhafteste.

Wie kann ich meinem Kind helfen?

Es hilft, das Kind abzulenken, ihm viel Liebe zu geben. Auch harte, kühle Gegenstände zum Draufbeissen, z.B. ein Beissring oder Obst aus dem Kühlschrank, lindern das Zahnen, aber auch ungesüsste Zahnungsgels. Oft helfen auch homöopathische Zäpfchen, z.B. Vibrucol.

Kann die Mutter vom Kind beim Stillen gebissen werden?
Mütter müssen keine Angst haben, dass ihr Baby sie beisst. Mit den unteren Schneidezähnen kann das Baby ohnehin nicht beissen, weil seine Zunge darüber liegt und der Gegenbiss anfänglich noch fehlt.

Wann sollte man mit dem Zähneputzen beginnen?
Sobald der erste Zahn kommt, sollte man mit dem Putzen beginnen, mindestens einmal pro Tag. Anfänglich mit einem sauberen Lappen, später mit der Kinderzahnbürste und wenig Kinderzahnpasta. Das Kind kann dabei zusehen sowie das Ausspülen und Ausspucken lernen.

Bis wann sollte ich dem Kind die Zähne putzen?
Man sollte dem Kind einmal täglich beim Zähneputzen helfen, bis es mindestens 8-jährig ist (am besten am Abend).

Wann ist der erste Zahnarztbesuch sinnvoll?

Mit ca. 18 Monaten wird die erste Untersuchung empfohlen.

Und der erste Besuch beim Kieferorthopäden?
Grundsätzlich wird der Zahnarzt darauf hinweisen. Über den richtigen Zeitpunkt existieren diverse Lehrmeinungen. Einerseits sollte man möglichst kurz behandeln, anderseits kann man mit spielerischen Muskelübungen oder einfachen Massnahmen (Vorhofplatte und Funktionsregler) Fehlentwicklungen entgegenwirken. Im Idealfall werden spätere Behandlungen überflüssig oder deren Umfang reduziert. Meine Behandlungsphilosophie lautet: Möglichst kurz und effektiv behandeln, da Kinder nicht nur Zähne, sondern auch eine Psyche haben.

Wie erkenne ich eine Karies bei den Milchzähnen?
Dunkle Verfärbungen deuten auf Karies hin. Wenn das über Zahnschmerzen klagt, ist die Karies bereits sehr weit fortgeschritten.

Muss ich meinem Kind Fluoridtabletten geben?
Seit 1980 haben wir in der Schweiz fluoridiertes Kochsalz, das erübrigt die Tabletten.


Die Aargauer SSO-Zahnärzte raten: Weisheitszähne

21. Jan 2016
Autor: Dr. Dr. med. T. Bottler, Baden

Neben je vier Stockzähnen pro Kiefer besitzt der Mensch in der Regel zusätzlich vier Weisheitszähne. Sie brechen meist im Alter von ca. 17 Jahren durch, falls genügend Platz vorhanden ist. Sehr oft treten die Weisheitszähne jedoch nur zum Teil oder gar nicht durch die Schleimhaut, weshalb in diesen Fällen die frühzeitige Entfernung sinnvoll ist. Wir beugen damit Entzündungen und Zahnverschiebungen vor und vermeiden Schmerzen, Eiter- oder Zystenbildung im höheren Alter.

Wann ist der ideale Zeitpunkt für eine Entfernung?

Im Alter von 17 - 19 Jahren, bedingt durch das Wurzelwachstum.

Kann man auch warten, bis die Beschwerden auftreten?

Probleme treten oft erst im Alter von 20 bis 30 Jahren oder auch viel später auf. Mit fortschreitendem Alter kommt es zu stärkerer Verknöcherung des Kiefers, was das Komplikationsrisiko deutlich erhöht und die Entfernung der Zähne schwieriger macht. Zudem riskiert man einen Notfall zu einem möglicherweise ungünstigen Zeitpunkt (z.B. in den Ferien).

In welchem Fall ist es unnötig, die Weisheitszähne zu entfernen?

Wenn für die Zähne genügend Platz in der Zahnreihe und für die Schleimhaut hinter den Zähnen vorhanden ist.

Wieviele Weisheitszähne kann man gleichzeitig entfernen?

Man kann durchaus alle vier gleichzeitig entfernen, der Eingriff dauert bei einem spezialisierten Zahnarzt oder Chirurgen ca. 60 Min. Alternativ kann jeweils eine Seite entfernt werden, um nach dem Eingriff besser essen zu können.

Wie lange bin ich nach dem Eingriff nicht arbeitsfähig?

In der Regel dauert die Schwellung ca. 2 – 3 Tage an, unabhängig von der Anzahl der entfernten Zähne. In dieser Zeit sollte auf Sport und körperliche Arbeit verzichtet werden. Schmerzen werden unterschiedlich wahrgenommen; viele Patienten nehmen auch nach der Entfernung von vier Weisheitszähnen höchstens während zwei Tagen Schmerzmittel ein.

Übernimmt die Krankenkasse die Kosten der Entfernung?
Häufig ist ein Anteil der Kosten mit der Police gedeckt. Bei manchen Krankenkassen gilt die Kostenbeteiligung aber nur bis zum 20. Lebensjahr. Bei grosser Zystenbildung und hohem Krankheitswert übernehmen die Krankenkassen, unabhängig vom Alter, die kompletten Kosten.